Le taux de rémission (paramètre d’évaluation secondaire) observé chez les patients en dépression a été nettement plus élevé avec EFFEXOR XR qu’avec le placebo^1*

Taux de rémission

L’efficacité à long terme (6 mois) démontrée a aidé à réduire le risque de rechute chez les patients en dépression après une réponse initiale au traitement^2§

^* Étude contrôlée par placebo de 12 semaines menée à double insu auprès de patients en consultation externe répartis de façon aléatoire pour recevoir EFFEXOR XR (75-225 mg/jour; n = 122), de la fluoxétine (20-60 mg/jour; n = 119) ou un placebo (n = 118). Le paramètre principal d’évaluation de l’efficacité était les derniers scores durant le traitement aux échelles HAM-D21 (Hamilton Rating Scale for Depression), HAM-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) et CGI (Clinical Global Impression). La rémission était définie par l’obtention à la fin du traitement d’un score total ≤ 7 pour les 17 premiers items de l’échelle HAM-D.

§ La probabilité cumulative de rechute avec EFFEXOR XR était de 28 %, comparativement à 52 % avec un placebo, à 26 semaines (p < 0,001). Les patients qui avaient répondu à un traitement de 8 semaines par la venlafaxine à libération prolongée ont été répartis de façon aléatoire pour recevoir un traitement de stabilisation à la même dose ou un placebo pendant 26 semaines. On estimait que les patients avaient répondu au traitement s’ils obtenaient un score ≤ 3 (« légèrement malade ») à l’échelle CGI-S (Clinical Global Impressions scale – Severity of Illness) et un score ≤ 10 à l’échelle HAM-D21. La rechute était définie par l’apparition d’un nouvel épisode dépressif majeur (critères du DSM-IV) combinée à un score ≥ 4 (« modérément malade ») à l’échelle CGI-S, par l’obtention de deux scores consécutifs ≥ 4 à l’échelle CGI-S ou par un dernier score ≥ 4 à l’échelle CGI-S dans les cas d’abandon de l’étude peu importe la raison.

Références :

1. Silverstone PH et al. Once-daily venlafaxine extended release (XR) compared with fluoxetine in outpatients with depression and anxiety. J Clin Psychiatry 1999;60:22-28.
2. Simon JS et al. Extended-release venlafaxine in relapse prevention for patients with major depressive disorder. J Psychiatr Res 2004;38:249-57.

Manifestations indésirables les plus souvent observées (incidence ≥ 5 % et au moins le double de celle obtenue avec le placebo)¹

D’après la monographie¹

Référence :

1. Upjohn Canada SRI. Monographie d’EFFEXOR XR.
https://www.pfizer.ca/sites/default/files/202005/EFFEXOR-XR_PM_Fr_237819_2020.05.13.pdf

Posologie recommandée¹

• Dose recommandée : 75 mg une fois par jour.
• Dans certains cas, il peut être souhaitable de commencer avec une dose de 37,5 mg/jour pendant 4  à 7 jours pour permettre aux nouveaux patients de s’adapter à leur nouveau médicament avant de passer à 75 mg/jour.
• Selon la tolérabilité et la nécessité d’accentuer l’effet clinique, la dose devrait être augmentée d’au plus 75 mg/jour jusqu’à concurrence de 225 mg/jour en une seule prise, pour les patients modérément déprimés.
• Les augmentations de la dose devraient se faire à des intervalles d’environ 2 semaines ou plus, jamais inférieurs à 4 jours.
• Avant d’administrer EFFEXOR XR à une femme enceinte à son troisième trimestre de grossesse, le médecin devrait donc bien évaluer les risques et les avantages du traitement.
• Aucune modification de la posologie en raison de l’âge n’est recommandée chez les patients âgés. Cependant, comme avec n’importe quel médicament antidépresseur, anxiolytique ou médicament utilisé pour traiter l’anxiété sociale ou le trouble panique, il convient de faire preuve de prudence lors du traitement de patients âgés, et ce, particulièrement si on augmente la dose.
• Il faudrait diminuer d’environ 50 % la dose totale quotidienne administrée en cas d’insuffisance hépatique légère à modérée. Il peut être souhaitable de commencer avec une dose de 37,5 mg/jour. En raison des variations interindividuelles de la clairance chez ces patients, il peut être souhaitable d’individualiser la dose. Comme il existe de grandes variations interindividuelles de la clairance en présence de cirrhose, il peut être nécessaire de réduire la dose de plus de 50 % et souhaitable de l’individualiser dans certains cas.
• Chez les patients atteints d’insuffisance rénale (taux de filtration glomérulaire de 10 à 70 mL/min)Il faudrait diminuer de 25 à 50 % la dose totale quotidienne. Chez les patients hémodialysés, il faut réduire de 50 % la dose totale quotidienne et en retarder la prise jusqu’à la fin de la séance de dialyse (4 heures). Pour ces types de patients, il peut être souhaitable de commencer avec une dose de 37,5 mg/jour. Comme il existe de grandes variations interindividuelles de la clairance en présence d’insuffisance rénale, il peut être souhaitable d’individualiser la dose. 

Teneurs offertes

Veuillez consulter la monographie pour obtenir des renseignements complets sur la posologie.

Référence :

1. Upjohn Canada SRI. Monographie d’EFFEXOR XR.
   https://www.pfizer.ca/sites/default/files/202005/EFFEXOR-XR_PM_Fr_237819_2020.05.13.pdf